Affichage des articles dont le libellé est صحة وطب. Afficher tous les articles
Affichage des articles dont le libellé est صحة وطب. Afficher tous les articles

vendredi 18 décembre 2015

Facebook اعرف من زار بروفايلك بالاشعارات




سيعمل التطبيق مباشره بعد تنفيذ الخطوات

الخطوة الاولى
اشترك في التطبيق من خلال الضغط على كلمة ( أعجبني ) الموجوده بالأسفل
 ___________ ↓↓↓↓ _______________________________________________________________________________




الخطوة الثانية والاخيرة


↓↓↓
نسخ الرسالة التالية ونشرها 15 مره اواكثر فى تعليقاتك على الفيس بوك في أماكن مختلفة
<

أضغط هنـا للذهاب الى الفيسبوك للارسال و النشر

أذا أكملت جميع الخطوات بشكل سليم
اضغط "تفعيل الخدمه" سوف يتم تفعيل التطبيق تلقائيا
علما بان لن يعمل إلا اذا اكملت جميع الخطوات بشكل سليم

تعليقات الزوار علي الخدمة


dimanche 18 octobre 2015

زيارة الطبيب النفسي بين ثقافة العيب و واقع الحاجة

زيارة الطبيب النفسي بين ثقافة العيب و واقع الحاجةالبعض من الناس يعاني في حياته اليومية من الحالات النفسية المتنوعة كالحزن و القلق و الارق واضطراب المزاج و اشياء اخرى كثيرة، وقد تكون لهذه المعاناة ارتباطات كثيرة بالنواحي الشخصية و الاجتماعية و العملية للانسان؛ لذلك فان اي اثار سلبية لاستمرار هذه المعاناة سوف تنعكس سلباً على تلك النواحي، و قد يؤدي الى خلل فيها او تعطيلها مما يزيد المشكلة و يؤدي الى زيادة المعاناة. البعض الاخر تكون معاناته اكبر مما يجعل حياتة صعبة و يبدو فيها عاجزا امام ما يعانيه.

ماذا افعل؟ هذا السؤال الذي يراود اذهان الكثيرين من هؤلاء الاشخاص بعد ان تتمكن منهم الحالة وتفشل كل وسائلهم للحل او التعايش مع هذه المعاناة.

الجواب: ربما ان ما يعاني منه هو حسد او سحر، اذا لا مانع من زيارة الشيوخ او المشعوذين او من يدعون العلاج الروحاني، لكن المفاجأة ان المشكلة تعقدت واصبحت تسبب الضرر على جميع المستويات من معاناة يومية توسعت لتؤثر على الاسرة بالكامل وخسائر مادية و مال مهدور اضافة الى العطل الذي يجعل عمل الانسان في خطر الفقدان.

هل اذهب الى طبيب نفسي؟

الجواب المعتاد هو (لا، لانه ليس مجنون او مريض نفسي) رغم قناعته بان ما يعاني منه هو حالة نفسية لو اهملها ستتفاقم، الا ان خوفه من ان يُطلق عليه المجتمع اسم مريض نفسي او يُتهم بالجنون يمنعه من زيارة الطبيب النفسي. البعض الاخريعتقد انه قادر لوحده ان يتجاوز ازمته بدون الرجوع الى طبيب نفسي. و اخرين يكونون تائهين لا يعلمون الى اي تخصص طبي يذهبون للمساعدة.

ماذا سيحصل اذا لم اذهب الى الطبيب النفسي؟

لكل ما تقدم لابد لكل هؤلاء الاشخاص ان يعلموا ان الخجل و تجنب الذهاب الى الطبيب النفسي ليس له الا ضحية واحدة وهو الشخص ذاته و اسرته بكاملها، حيث أنه إن ذهب الى الطبيب النفسي مبكرا يساهم في علاج المشكلة وهي لاتزال في حدودها الضيقة، بينما التاخر في طلب العلاج يسبب تفاقماً للمشكلة و يحتاج الى علاج بطريقة اوسع قد تتضمن الدخول الى مستشفى لتلقي العلاج، وتكون نتائجها احيانا اقل ايجابية من العلاج المبكر.

سرية المعلومات الطبية

ان التعامل في الطب النفسي يمتاز بالسرية التامة بكل ما يتعلق بالمريض من معلومات و علاج، فلا داع للقلق و التردد من زيارة الطبيب النفسي.

بماذا ترتبط نزلات البرد والإنفلونزا عند الأطفال؟

بماذا ترتبط نزلات البرد والإنفلونزا عند الأطفال؟

بماذا ترتبط نزلات البرد والإنفلونزا عند الأطفال؟


ما هي نزلات البرد والإنفلونزا؟

  • نزلات البرد هي عدوى الجهاز التنفسي العلوي الاكثر شيوعا به، غالبا ما يتم الشفاء منه خلال ايام دون ان يسبب اي مضاعفات خطرة، غالبا ما تنتشر خلال موسم الشتاء بالجو الممطر.
  • الانفلونزا هي مرض معدٍ (ينتقل من خلال رذاذ العطس أو السعال أو استخدام الأدوات الخاصة بالمصاب)، يصيب الجهاز التنفسي و يحدث نتيجة عدوى فيروسية، تتسبب الإنفلونزا بالحمى، التعب و الصداع، و تشيع الإصابة بها في فصل الشتاء. تُصيب الإنفلونزا جميع الفئات العمرية و لكن قد تشكل خطراً عند كبار السن، و خاصةً الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً و حديثي الولادة و بعض المصابين بالأمراض المزمنة كالسكري و النساء الحوامل. الإنفلونزا هي عدوى فيروسية لذلك لا يمكن استعمال المضادات الحيوية في العلاج، كما و أنه تم تطوير لقاح خاص للإنفلونزا و يُنصح به للمرضى الأكثر عرضة للإصابة كمرضى السكري، مرضى القلب و الكبد، و مرضى جهاز المناعة.
- دراسة جديدة نُشرت في مجلة علم الأعصاب توحي أنّ العدوي الطفيفة، بما في ذلك نزلات البرد والانفلونزا، قد ترفع مؤقتا من خطر إصابة الطفل بالسكتة الدماغية.
- في الوقت الذي يظن فيه البعض أنّ السكتة الدماغية تصيب عادة مع كبار السن، إلا أنها في الواقع تؤثر على ما يقارب 11 في كل 100,000 طفل في الولايات المتحدة كل عام. السكتة الدماغية هي حتى واحدة من اهم 10 أسباب للوفاة بين الأطفال.
- عوامل الخطر الشائعة للسكتة الدماغية عند الأطفال وتشمل عيوب القلب الخلقية، وأمراض الشرايين، واضطرابات المناعة وصدمات الرأس أو الرقبة. ولكن في أغسطس 2014،  اقترح الباحثون أن نزلات البرد والالتهابات الثانوية الأخرى قد تكون عوامل الخطر على المدى القصير للسكتة الدماغية عند الاطفال.
- الدراسة:
  • شملت الدراسة 709 طفل دون سن 18 عاما.
  • من هؤلاء 355 تعرضوا لسكتة دماغية وهو ما أكدته صور الرنين المغناطيسي للدماغ (MRI) و354 لم يُصابوا بسكتة الدماغية.
  • تم تقييم التعرض لعدوى الانفلونزا وأخذ لقاحها في الأطفال من خلال تحليل الرسوم البيانية الطبية والمقابلات الوالدين.
النتائج:
  • وجد الفريق أن 18٪ من الأطفال الذين عانوا من سكتة دماغية أصيبوا بعدوى الإنفلونزا قبل أسبوع من السكتة الدماغية، في حين أنّ 3٪ من الأطفال الذين لم يُصابوا بالسكتة الدماغية أصيبوا بعدوى الإنفلونزا قبل أسبوع من إجراء المقابلات. كانت العدوات الأكثر شيوعا-هي التهابات الجهاز التنفسي العلوي؛ مثل نزلات البرد والانفلونزا.
  • مقارنة مع الأطفال الذين لم يُصابوا بالسكتة الدماغية، أولئك الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية كانوا حوالي ست مرات أكثر إحتمالاّ أنهم أصيبوا بعدوى الإنفلونزا خلال الأسبوع السابق.
  • لم يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في الأطفال الذين أصيبوا بعدوى الإنفلونزا ونزلات البرد خلا شهر إلى ست أشهر سابقة، وهذه اشارة إلى أنّ الالتهابت الطفيفة تزيد من خطر السكتة الدماغية على المدى القصير فقط.
  • الأطفال الذين لم يتلقوا بعض التطعيمات الروتينية للإنفلونزا كانوا سبع مرات أكثر احتمالا للتعرض لسكتة دماغية من أولئك الذين تلقوا معظم أو كل التطعيمات، مما يشير إلى أن أخذ التطعيم الجيد قد يقلل من خطر السكتة الدماغية على المدى القصير المرتبط بالإصابات الطفيفة كالتهابات المجاري التنفسية العلوية.
هذه النتائج تدعم دراسات سابقة في أنّ السيطرة على العدوى والالتهابات مثل نزلات البرد والانفلونزا من خلال غسل اليدين واللقاحات (المطاعيم) قد تكون استراتيجية للوقاية من السكتة الدماغية لدى الأطفال.

البيئة النظيفة جداً قد تكون مسؤولة عن إصابة الأطفال بالربو، ولكن كيف؟

البيئة النظيفة جداً قد تكون مسؤولة عن إصابة الأطفال بالربو، ولكن كيف؟ تنشأ نوبات مرض الربو من تقلصات تشنجية تحدث في الشعب الهوائية، بسبب تهيجها من مادة تستثير حساسية غشائها المخاطي، والمواد التي تستثير الحساسية متنوعة منها ما يطرأ على الجسم من داخله؛ كسموم بؤرات التعفن في الفم والأنف والحلق وغيرها، أو ما يطرأ على الجسم من خارجه؛ كروائح بعض الزهور وشعر بعض الحيوانات، أو ريشها، أو فرائها، ومختلف الأتربة وبعض الأطعمة، ويمكن التعرف على نوع المادة التي تستثير الحساسية؛ باختبارات خاصة تجري بحقن المادة المشتبه بها في الجلد فإذا ما عرف نوع هذه المادة أمكن تجنبها، أو تحصين جسم المريض منها بحقنه بها. ومما يزيد التعرض لهذا المرض تأخر استئصال الزوائد الأنفية والحلقية والنزلات الشعبية المزمنة.
- في دراسة جديدة أجراها باحثون في جامعة كولومبيا البريطانية ومستشفى للأطفال في كندا، ونشرت في مجلة (Science Translational Medicine)، توضّح أنّ امتلاك الأطفال الرضع لأربع أنواع من البكتيريا في أمعائهم قد يحميهم من الإصابة بمرض الربو.
- قام الباحثون بفحص عينات البراز لـ 319 من الأطفال، وأظهرت النتائج أن الرضع بعمر 3 أشهر الذين كانوا في خطر متزايد للإصابة بالربو لديهم مستويات أقل من أربعة أنواع من بكتيريا الأمعاء، وهذه النتائج يمكن أن تستخدم لتطوير اختبار للتنبؤ بمخاطر الاصابة بالربو لدى الأطفال.
- أنواع البكتيريا الأربعة هي: Faecalibacterium, Lachnospira, Veillonella, Rothia ويحصل عليها الطفل من بيئته ولكن أسباب معينة بعض الأطفال لا يحصلون عليها وفي الغالب تتعلق هذه الأسباب بحرص الأم على وجود طفلها في بيئة مُعقمة ونظيفة جداً، في جسم الإنسان هناك تريليونات من البكتيريا التي تلعب دورا حيويا في صحتنا، التغيرات في أسلوب حياتنا على مر الزمن أدت إلى انخفاض التعرض للميكروبات التي تعتبر مهمة لنظام المناعة لدينا وبالتالي نصبح أكثر عرضة للأمراض.
- قد تكون الخطوة التالية هي تطوير علاجات بروبيوتيك (بكتيريا نافعة) للأطفال الرضع للمساعدة في منع الإصابة بمرض الربو

كيف تتغلبين على خوف طفلك من عيادة طب الأسنان؟

كيف تتغلبين على خوف طفلك من عيادة طب الأسنان؟بإمكان الأمهات والآباء اتباع أساليب عدّة لمساعدة أطفالهم بهدف زيادة مهارتهم وكفاءتهم واكسابهم ثقتهم بأنفسهم منذ صغرهم. وكلّما كانت الطرق والأساليب متنوعة، تكون استجابة الأطفال الصغار لها أفضل. فإنّ أحد الأساليب العلميّة الحديثة المتّبعة لتحقيق ذلك هي مساعدة الأطفال على المشاركة في الأنشطة التي تنطوي على شيء يخافون منه، ومن ثم تحفيزهم وتشجيعهم عند الانتهاء من تلك الأنشطة. حيث تعتبر الأنشطة العمليّة مثل الرسم أو تلوين الرسومات بالتزامن مع سرد القصص المختلفة لتلك الرسومات وتلوينها أسلوبًا علميًا مشوّقًا وفريدًا من نوعه؛ للقضاء على رهبة عيادة طب الأسنان خصوصًا عند الأطفال الصغار.
وتجدر الإشارة إلى أنّ الدور الأكبر في نزع الخوف من الطفل يعود للأم. فالأم هي مصدر الأمان والاطمئنان بالنسبة له، لذلك يجب عليها أن تكون على درايةٍ تامةٍ بهذا الأمر وبإمكانها ابتكار أساليب وطرق متعدّدة للوصول إلى الهدف المراد تحقيقه.
مثال على ذلك: تختار الأم إحدى الرسومات لشخصيات كرتونيّة محبّبة لدى طفلها وذات علاقة وثيقة بعيادة طب الأسنان وأدواتها، ثمّ تحضر أقلام التلوين وتطلب من طفلها اختيار ما يحب من الألوان وتمسك يده لتساعده على تلوين الرسم وأثناء التلوين تبدأ بسرد قصة محاولة من خلالها أن تظهر لطفلها أن الذهاب لعيادة طبيب الأسنان مهمة جدًا لأنها تجعل أسنانه خاليةً من التسوّس وأكثر نظافة ولمعان كما في الرسم أمامه، وأن الأدوات التي يستعملها الطبيب مشابهة للأدوات الموجودة في الرسم ولا تسبب الألم. لذلك لا داعي للخوف منها.

ومن الأساليب المجدية التي يمكن للأم اتباعها:

1- شراء هدية لطفلها؛ تكون عبارة عن أدوات طبيب الأسنان، وتهديه إيّاها عند قيامه بأي عملٍ يستحق المكافأة، وتقوم باللعب معه فيمثّل هو دور طبيب الأسنان وتقوم هي بدور المريض، وبعد الانتهاء من اللعب تذكره بأنّ طبيب الأسنان يستخدم هذه الأدوات دون أن يشعرنا بالألم، وبأنها سوف تخبر طبيبه بأن لديه أدوات كأدواته وهو يلعب بها يوميًا وبأنه طفل شجاع لا يخاف لتعزّز لديه ثقته بنفسه.
2- بإمكان الأم أن تحضر معها هدية وتعطيها للطبيب الذي يقوم بدوره بإعطائها للطفل كنوع من المكافأة أيضًا اذا استجاب للعلاج كما يجب. وبهذه الطريقة سوف تطرد الشعور بالخوف لديه، وستعزّز لديه حبّ طبيب الأسنان ليقوم بزيارته للكشف الدوري دون خوف أو قلق.
وتجدر الإشارة أن على الأم اتباع هذه الأساليب وأخذ طفلها لزيارة عيادة طبيب الأسنان منذ عمرٍ مبكرٍ جدًا، حتى لا يفوتها القطار ويصبح التغلّب عل خوف طفلها من طبيب الأسنان أمرًا صعبًا أو ربما مستحيلاً، الأمر الذي سيضطرها إلى دفع المبالغ الباهظة لعلاجه تحت تأثير التخدير العام. كما أن طفلها سيصبح أكثر عرضةٍ للخوف من طبيب الأسنان في المرات اللاحقة. وربما كان الأمر الأكثر أهميّة هو أن تذكر الأم لطفلها بأنها عندما كانت في سنه كانت تذهب بشكلٍ دوري لزيارة عيادة طبيب الأسنان و كيف كان شعورها لدى الذهاب اليه و كيف تغلبت على تلك المشكلة.

بماذا يرتبط الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم؟

بماذا يرتبط الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم؟

ما هو الشخير (Snoring)؟

الشخير هو الصوت الغليظ أو الجاف الذي يصدر عند حدوث انسداد جزئي لمجرى التنفس وخاصة اثناء النوم. قد يكون الشخير مؤشراً على الاصابة باضطراب صحي خطير وقد يكون طبيعياً اذ يُعاني أكثر من نصف البالغين من الشخير. يحدث عندما يتدفق الهواء في أنسجة الحلق و هي غير منقبضة مما سيتسبب في اهتزاز الأنسجة مما سينتج هذا الصوت المزعج.

ما هو انقطاع النفس (apnea)؟

انقطاع النفس هو انقطاع مؤقت للتنفس لمدة لا تزيد عن 10 ثواني. و يحدث في العادة اثناء النوم، و قد يكون سبب توقف النفس مركزيا اي من الدماغ او انسداديا بسبب سد الحلق او القصبات الهوائية. و ترتبط الحالة بالسمنة المفرطة و عيوب خلقية مثل ضيق الحلق.
 
- في  دراسة جديدة نُشرت في مجلة (Diabetes Care) فإنّ كبار السن الذين يعانون من انقطاع النفس أو الشخير ليلاً أكثر عرضة لارتفاع السكر بالدم وتطوير مرض السُكري من النوع الثاني.
الدراسة:
  • قام الباحثون بتحليل بيانات 5,888 من البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عاما أو أكثر. وعند انضمامهم إلى الدراسة لم يكن أي منهم مصاباً بالسكري من النوع الثاني.
  • كل ستة أشهر سأل الباحثون أزواجهم أو شركائهم في غرف النوم ما إذا كان المشاركون يعانون من توقف التنفس أثناء النوم، أو الشخير بصوت عال أو يشعرون بالنعاس أثناء النهار.
  • بالإضافة إلى ذلك، سأل الباحثون عن الأرق وصعوبات النوم مثل الاستيقاظ المتكرر في الليل أو الاستيقاظ في وقت مبكر جدا، أو عدم القدرة على العودة إلى النوم.
  • تم قياس مستويات الأنسولين عند المشاركين، وهو الهرمون ينظم نسبة السكر في الدم، وتم قياس مستويات السكر في الدم أثناء الصيام منها عدة مرات على مر السنين. ثم قام الباحثون بتسجيل حالات الإصابة بداء السكري من النوع الثاني التي حصلت خلال فترة الدراسة.
النتائج:
  • الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني مقارنة بالأشخاص الذين ينامون بطريقة عادية بمقدار الضعف.
  • الأشخاص الذين يقومون بالشخير أثناء النوم أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني مقارنة بالأشخاص الذين ينامون بطريقة عادية بمقدار 27%.
  • الأشخاص الذين ينامون كثيراً خلال النهار كتعويض للأرق الليلي أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني مقارنة بالأشخاص الذين ينامون بطريقة عادية بمقدار 50%.
رصد مستويات السكر في الدم لدى كبار السن الذين يعانون من اضطرابات النوم تساعد في تحديد الأفراد قد يكونوا عرضة للإصابة بمرض السكري.

بعض المخاطر المرتبطة بجراحة تخفيف الوزن

بعض المخاطر المرتبطة بجراحة تخفيف الوزن- عمليات فقدان الوزن الجراحية اكتسبت شهرة كبيرة في السنوات الأخيرة، حيث أن عدداً متزايداً من المرضى يعانون من السمنة المفرطة التي ترتبط بكثير من الأمراض المزمنة الخطيرة ويلجأون إلى هذا الخيار بعد فشلهم في تحقيق نقص ملحوظ في الوزن من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة أو تناول الأدوية. مثل كل جراحة، فإنها لا تخلو من المخاطر، ومن المخاطر المعروفة لهذه العمليات مثلاً:سوء التغذية.
- في دراسة كندية جديدة نشرت في مجلة (JAMA Surgery) تبيّن انّ الأشخاص يميلون لإيذاء أنفسهم ومحاولة الإنتحار بعد عمليات تخفيف الوزن.
- تتبع الباحثون حوالي 8,800 مريض لمدة ثلاث سنوات قبل وبعد إجراء جراحة انقاص الوزن. خضع معظهم لنوع شائع من جراحات علاج البدانة المعروفة باسم جراحة تحويل المسار (gastric bypass) وهي تساعد المرضى على فقدان الوزن الزائد عن طريق الحد من قدرة المعدة على استيعاب الطعام.
- خلال السنوات الثلاث الأولى بعد الجراحة، زار 111 مريضا (هذا ما يقارب 1% من الأشخاص في الدراسة) طوارئ المستشفيات لحالات تتعلق بإلحاق الأذى بأنفسهم ومحاولات انتحار. ولأنّ نسبة مثل هذه الحوادث تكون مرتفعة في أول ثلاث سنوات من إجراء العمليات الجراحية لمعالجة البدانة يقترح الباحثون حاجة الخاضعين لمثل هذه العمليات للرعاية الصحية السلوكية في أول ثلاث سنوات من إجرائها.
- الأشخاص الذين يرغبون في الخضوع لمثل هذه العمليات عليهم إجراء تقييمات شاملة للصحة النفسية قبل إجرائها بالإضافة إلى متابعة شديدة ومكثفة بعد الخضوع لها من قبل المختصين لتجنب جميع المضاعفات والأضرار الجانبية المتعلقة بها.

للتغلب على الإكتئاب

للتغلب على الإكتئاب

ما هو الإكتئاب؟ 

  • اكتئاب المزاج هو الاضطراب المرضي المزمن الذي يشمل الدماغ والجسم والمشاعر ويؤثر في قدرة المُصاب على الحياة بجوانبها المختلفة كالتغذية والنوم ومشاعره اتجاه نفسه او اتجاه الآخرين.
  • تتعدد انماط الاكتئاب لتشمل الاكتئاب الرئيسي (الكبير)، الاكتئاب الجزئي، الاكتئاب غير النموذجي، اكتئاب ما بعد الولادة، الاكتئاب ثنائي القطب (الهوسي)، الاكتئاب الموسمي والاكتئاب الذهاني.
  • تبدأ علامات الاصابة بالاكتئاب في المرحلة العمرية الممتدة بين 15 - 30 عاماً ويشيع غالباً بين السيدات.
  • تتعدد العوامل المسببة للاصابة بالاكتئاب كالعوامل الجينية, النفسية, البيئية والكيميائية الحيوية.
 - اجتاحت في الوقت الحاضر وسائل التواصل المختلفة على الأجهزة المحمولة علاقتنا الإجتماعية فأصبح من السهل أن تلتقط الهاتف الخاص بك وتتواصل إلكترونياً مع أصدقائك وعائلتك، لكنّ دراسة جديدة نُشرت في مجلة (Journal of the American Geriatrics Society) تقول أنّ التواصل الجسدي مع أحد أفراء العائلة أو الأصدقاء مفيد للغاية.
- باستخدام بيانات لـ 11,000 من البالغين الذين تبلغ أعمارهم 50 فما فوق بين عامي 2004 و 2010، وجد الباحثون أن 6.5% فقط من أولئك الذين التقوا مع الأصدقاء أو العائلة ما لا يقل عن ثلاث مرات في الأسبوع أبلغوا عن أعراض إكتئابية، وهي نسبة قليلة جداً عند الحديث عن مرض يصيب فئة كبيرة من الأشخاص. وبلغ معدل الإصابة بالإكتئاب ضعفي هذه النسبة لأولئك الذين تفاعلوا مع أحبائهم كل بضعة أشهر أو أقل.
- الحماية والوقاية من مرض مثل الإكتئاب مهم للغاية لارتباطه بعدد من المضاعفات  كتأثيره على الصحة الفيزيائية و تطوير المريض الأفكار بالانتحارية وفقدان القدرة على ممارسة النشاطات اليومية واختلال العلاقات مع الآخرين وادمان المخدرات.
- تتعدد الاجراءات المُوصى بها للوقاية من الاصابة بالاكتئاب اعتماداً على نمطه، كما أشارت نتائج الدراسة المعروضة اليوم فإنّ التواصل الجسدي مع الأصدقاء والأحبة والعائلة مهم جداً في الوقاية من الإكتئاب وتقليل فرص الإصابة به، وقد يُوصى بالاشتراك بالبرامج التي يقوم عليها خبراء في الصحة العقلية والتدريب على مهارات التفكير (التقنيات المعرفية) للتعامل مع التوتر والحد من الاصابة بالاكتئاب، وفي حالات اكتئاب ما بعد الولادة يُوصى بمساعدة الام على التأقلم مع مُستجدات حياتها وطفلها.

الأبعاد النفسية والأكاديمية لتغيير المدارس للأطفال

الأبعاد النفسية والأكاديمية لتغيير المدارس للأطفالكثرة المدارس في الوقت الحالي وتعدد الخدمات التي تقدمها لطلابها وتفاوت أسعار الدراسة فيها يجعل بعض الأهل أمام خيارات واسعة عند الحديث عن المدرسة المناسبة لطفلهم، ولتعدد الظروف المالية والإجتماعية وظروف السكن يلجـأ بعض الناس إلى تغيير مدارس أبنائهم.
- يقول الباحثون بعد دراسة أجريت في شيكاغو ونُشرت في مجلة (Developmental Psychology) أنّه في كثير من الأحيان تغيير المدارس يمكن أن يؤثر على علامات الأطفال في مادة الرياضيات وسلوكهم وانتباههم وخاصة ذوي الدخل المنخفض.
- الدراسة: 
  • شملت الدراسة 381 من أطفال المدارس العامة والذي تم تتبعهم من مرحلة ما قبل المدرسة حتى الصف الرابع. جميع المشاركين كانوا من الأسر ذات الدخل المنخفض.
  • تم تقييم مهارات الرياضيات في مرحلة ما قبل المدرسة والصف الرابع. وتم تقييم الذاكرة والتركيز والاندفاع في مرحلة ما قبل المدرسة، ومرة ​​أخرى في الصف الثالث.
  • حلل الباحثون معلومات عن أولياء أمور الطُلاب وعن تحويلات المدارس خلال الدراسة لمدة خمس سنوات.
  • في المتوسط، انتقل 183 من الأطفال في المرحلة ما بين قبل المدرسة والصف الثالث. بقي 14٪ فقط في المدرسة نفسها لجميع السنوات الخمس. و10% من الأطفال انتقلوا ثلاث أو أربع مرات.
النتائج:
  • قال معلمين الصف الثالث أن الأطفال الذين غيروا مدارسهم أكثر من مرة يتراجع لديهم ما يُسمى بالتفكير النقدي. 
  • في المتوسط، كانت علامات اختبارات الرياضيات الموحدة في الصف الرابع مقبولة. ولكن كان الأطفال الذين غيروا مدارسهم بشكل متكرر أكثر عرضة لعدم الوصول لمعايير الرياضيات الدولية. هؤلاء الأطفال كان من المتوقع على علامات أقل بعشرة نقاط من أقرانهم الذين لم يبدلوا مدارسهم في امتحانات الرياضيات الموحدة.
التفكير بالسلبيات والإيجابيات وهل من ضرورة لتغيير المدارس أو لا مهم جداً قبل اتخاذ قرارات بنقل الأطفال من مدارسهم.

كيف تجنبين طفلك الغيرة من المولود الجديد

كيف تجنبين طفلك الغيرة من المولود الجديدالغيرة من المولود الجديد أمر تمر به جميع الأسر خاصةً لدى استقبالها مولودها الثاني بعد أن كان الطفل الأول معتاداً على الحصول على كل الحب والاهتمام منهما. وفجأةً يشعر بأن المولود الجدبد اقتحم حياته الهادئة اقتحاماً وأنه جاء يقاسمه كل أشياءه وحتى حنان واهتمام والديه. فكيف يمكنك أن تجنبي طفلك هذه المشاعر المزعجة والتي لا بد منها؟

إليك هذه الطرق البسيطة والتي يمكنك اتباعها لتفادي وقوع طفلك في فخ الغيرة المزعج:

1- حضري طفلك لاستقبال الطفل الجديد مع اقتراب موعد الولادة

أخبري طفلك بأنك حامل وبأنه سيستقبل قريباً فرداً جديداً في الأسرة. حتى يتحضر للفكرة ويسهل تأقلمه مع الفكرة.

2- أخبري طفلك بأنه سيشارك بالاهتمام بالطفل الجديد

أخبري طفلك بأنك مضطرة إلى الاعتناء بالطفل الصغير لأنه لا يستطيع العناية بنفسه، واخبريه أيضاً بأنه سيكون إلى جانبك للعناية بأخيه أيضاً. علميه بعض الأمور المتعلقة بالطفل وصحته و كيف سينمو ويتطور، وأخبريه بالأمور التي سيعلمها له في كل مرحلة من عمره. ليصبح متحمساً لقدوم الطفل الجديد.

3- اقضي وقتاً كافياً مع طفلك كي لا يشعر بالوحدة أو بأنه فقد اهتمامك به

احرصي على قضاء أطول وقت ممكن مع طفلك أثناء نوم مولودك الجديد. كي يشعر بأن له أيضاً حصة من اهتمامك وحنانك ولتخف مشاعر الحقد التي يحملها تجاه الطفل الجديد.

4- إياك وأن تقارني بينهم

احذري من المقارنة بين طفليك فذلك من شأنه أن يعزز شعور الغيرة بينهم. تفادي هذا الأمر تماماً. كي لا تولدي مشاعر الكراهية بين أطفالك حيث سيزداد الأمر تعقيداً حينها.

مواليد الصيف أكثر قوة وصحة

مواليد الصيف أكثر قوة وصحةبالغالب تتم عملية الحمل والولادة بطريقة عشوائية، بمعنى أنّ الآباء لا يكترثون للشهر الذي ستتم فيه عملية الولادة إن تمّ الحمل في فترة ما، لكنّ دراسة جديدة نُشرت في مجلة (Heliyon) تقول أنّالأطفال الذين يولدون في الصيف يكونون أكثر قوة وصحة في مرحلة البلوغ.
- الدراسة:
  • لإجراء أبحاثهم، استخدم فريق البحث بيانات من دراسة وطنية كبيرة لمقارنة نمو وتطور حوالي 450,000 شخص من الرجال والنساء. ووفقا لفريق البحث،أنّ هذا التقييم يعتبر من أشمل وأكبر التقييمات لأثر تاريخ الولادة على النمو في مرحلة الطفولة والبلوغ.
-النتائج:
  • أظهرت النتائج أن الأطفال الذين ولدوا في يونيو ويوليو وأغسطس (أشهر 6 و 7 و 8) كانتأوزانهم أعلى عند الولادة وكانت أطوالهم أعلى عند البلوغ، والفتيات اللواتي ولدنَ خلال هذه الأشهر بدأ البلوغ لديهن في وقت متأخر - وهو مؤشر على صحة أفضل في مرحلة البلوغ.
  • من المثير للاهتمام أنّ الأطفال الذين ولدوا في ديسمبر ويناير وفبراير (أشهر 12 و 1 و 2) أظهروا نتائج متعاكسة تماماً مع كل ما سبق.
في الحقيقة أنّ الحديث عن تاريخ الميلاد والصحة والإصابة بالأمراض يحتاج الكثير من الدراسة للوصول إلى نتائج قطعية إن أمكن، فقد نُشر على موقع الطبي سابقاً دراسة أُخرى تكشف أن أفضل الفرص للحماية ضد الأمراض مدى الحياة هي للمولودين في مايو / أيار،و أسوء  الفرص للحماية ضد الأمراض مدى الحياة هي للمولودين في شهور أكتوبر / تشرين الأول. خطر الإصابة بأمراض القلب والشرايين تصبح أعلى في مواليد أشهر بداية الربيع (آذار ، نيسان)، أما خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي تصبح أعلى في مواليد أشهر بداية الخريف (أكتوبر)، و أخيراً خطر الإصابة بأمراض الجهاز التناسلي تصبح أعلى في مواليد أشهر بداية الشتاء (نوفيمبر / كانون أول) وهذا ينطبق أيضاً على أمراض الجهاز العصبي.
تبقى هذه مجرد فرضيات تحتاج إلى تأكيد لذلك  لا داعي للهلع إن كنت أنت أو احد أبنائك مولودين في أشهر الخطورة العالية لهذه الأمراض وذلك لوجود عوامل أخرى كثيرة وأهم تتحكم بالإصابة بالأمراض

مكملات الكالسيوم، بأي المخاطر ترتبط؟

مكملات الكالسيوم، بأي المخاطر ترتبط؟

ما هي حصى الكلى؟

  • حصى الكلى هي الترسبات الصلبة والدقيقة التي تتكون داخل الكليتين، وتتركب من المعادن والأملاح الحمضية، و تُعد حصى الكلى غير ضارة بحد ذاتها الا أن تحركها قد يتسبب بالألم المُزمن.
  • تم تصنيف حصى الكلى الى عدة أنماط اعتماداً على عاملها المُسبب: 
  1. حصى الكالسيوم حيث يرتبط الكالسيوم بمركبات اخرى كالاوكساليت.
  2.  حصى ستروفيتية تتشكل استجابة لالتهاب المسالك البولية وتنمو بشكل سريع وباحجام كبيرة.
  3. حصى حمض اليوريك التي تتشكل لنقص شرب السوائل, فقدان كمية كبيرة منها او تناول الغذاء الغني بالبروتين.
  4. الحصى السيستينية ذات النمط الوراثي التي تتشكل نتيجة لطرح الكلية لكميات مفرطة من الحمض الاميني (سيستين).
- دراسة جديدة تقول أنّ الأشخاص أصحاب التاريخ المرضي لحصوات الكلى قد يكونون أكثر عرضة لتكرار الإصابة بها عند تناولهم لمكملات الكالسيوم الغذائية.
الدراسة:
  • درس الباحثون سجلات أكثر من 2,060 شخص لديهم تاريخ طبي لحصى الكلى والذين خضعوا لصورتين مقطعيتين في غضون عامين. تقريبا 1,500 من هؤلاء المرضى يتناولون مكملات الكالسيوم، بينما يتناول 417 مكملات فيتامين د فقط. وأمّا البقية فلا يستخدمون أي مكملات غذائية.
النتائج:
  • وجد الباحثون أنّ مستخدمي مكملات الكالسيوم لديهم معدل أسرع من تشكيل الحصى في الكلى مقارنة بالجموعتين الأُخريين.
بعض الناس قد يحتاجون حبوب الكالسيوم من أجل كثافة العظام، إذا كان الطبيب ينصحك بأن تأخذ الكالسيوم، لا تتوقف عن أخذه ببساطة لوحدك. وللوقاية من حصوات الكلى حافظ على البول مخففاً وذلك بشرب 2-3 لترات من الماء يومياً، وتقليص كمية الصوديوم التي يتم تناولها لأن الصوديوم يجعل الكلى تفرز المزيد من الكالسيوم في البول وأخيراً محاولة الحد من تناول اللحوم والبروتينات الحيوانية الأخرى، لأن تلك الأطعمة يمكن أن تسهم في تشكل حصى الكالسيوم عن طريق جعل البول حمضي أكثر.

هل هناك رابط بين ضغط العمل و السكتة الدماغية؟

هل هناك رابط بين ضغط العمل و السكتة الدماغية؟ يعاني الموظفين من ضغوطات العمل المُتعددة والتي تختلف شدتها وطبيعتها تبعاً لاختلاف نوع الوظيفة والواجبات المناطة بها، إنّ قدرة الموظف على التعامل مع ضغوطات العمل والتخلص منها بحيث لا تشكل عبئاً نفسياً مهم جداً لغايات راحته، ولكنّ دراسة جديدة نُشرت في مجلة علم الأعصاب (Neurology) تربط بين ضغوطات العمل وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

ما هي السكتة الدماغية؟

السكتة هي حالة تحدث عندما لا تكفي امدادات الدم لتوفير الكمية الكافية من الاوكسجين و الجلوكوزالى خلايا الدماغ مما يتسبب بموت بعض خلايا الدماغ و هي قد تكون نزفية اي عندما يتمزق احد الشرايين, او تكون جلطة اي عندما تتضيق الشرايين او تتصلب بسبب ترسب مواد في الشرايين.
من العوامل المحفزة للسكتة:
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • ارتفاع الكوليستيرول.
  • التدخين.
  • السكري.
  • عدم انتظام في ضربات القلب.
الدراسة:
  • حلل فريق البحث كل البحوثات المتاحة التي بحثت في ضغط العمل وخطر السكتة الدماغية.
  • كانت هناك ست دراسات شملت ما مجموعه 138,782 من المشاركين الذين تمت متابعتهم لمدة تتراوح بين 3 و 17 سنة.
- النتائج:
  •  وجد الباحثون أنّ الذين يشغلون وظائف عالية الإجهاد لديهم خطر أعلى بنسبة 22٪ من جميع أنواع  السكتة الدماغية واحتمال أعلى بنسبة 58٪ من نوع السكتة الدماغية التي تنتج عن تضيّق الشرايين مقارنةً مع أولئك الذين يشغلون وظائف منخفضة الإجهاد.
  •  كانت النساء في الوظائف عالية الإجهاد في خطر أعلى بنسبة 33٪ من السكتة الدماغية من النساء في الوظائف منخفضة الإجهاد

jeudi 31 octobre 2013

صيام يومين فى الأسبوع يحمى من الزهايمر


كشفت مجموعة من العلماء الأمريكيين، عن أن الصيام لفترات محددة يمكن أن يساعد فى حماية المخ من التعرض لأمراض خطيرة كالزهايمر والشلل الرعاش وغيرها.
وقالت صحيفة الجارديان البريطانية، إن باحثين بالمعهد الوطنى للشيخوخة فى مدينة بالتيمور الأمريكية، قد وجدوا أدلة تؤكد أن التوقف لفترت عن تناول الطعام ليومين فى الأسبوع يمكن أن يحمى المخ من اثنين من أخطر أمراض العصر الحالى وهما: الزهايمر وباركينسون، أو الشلل الرعاش وأمراض أخرى.
ويذكر أنه كان يعرف عن النبى محمد – صلى الله عليه السلام- أنه كان يصوم يومين فى الأسبوع وهما الاثنين والخميس طوال العام، وتعد سنة نبوية يقتضى بها الملايين من المسلمين فى جميع أرجاء الأرض.
ونقلت الصحيفة عن البروفيسور مارك ماتسون، رئيس مختبر العلوم العصبية بالمعهد، قوله، إن الحد من السعرات الحرارية التى يحصل عليها المرء يساعد على حماية المخ، لكن القيام بذلك من خلال خفض كمية المواد الغذائية التى يتم الحصول عليها ليس على الأرجح الطريقة الأفضل للحصول على هذه الحماية. بل الأفضل هو القيام بفترات متقطعة من الصيام والتى لا نأكل فيها شيئا على الإطلاق، ثم فترات أخرى نأكل فيها حسبما نريد.
وأكد العالم الأمريكى، أمام اللقاء السنوى للجمعية الأمريكية لتقدم العلوم فى فانكوفر، أن التوقيت عنصر مهم جدا فى هذه العملية، وأوضح أن الحصول على 500 سعر حرارى يوميا من خلال كمية كبيرة من الخضروات وبعض الشاى لمدة يومين فى الأسبوع له أثار مفيدة وواضحة فى دراساتهم.
وكان العلماء قد توصلوا من قبل إلى أن اتباع النظام الغذائى يعد وصفة لحياة أطول، لكن ماتسون وزملاءه توصلوا إلى أن التجويع لا يساعد فقط على تجنب اعتلال الصحة والموت المبكر، ولكن يؤجل ظهور الظروف التى تؤثر فى المخ بما فيها السكتات الدماغية، وهو ما أكدته التجارب على الحيوانات.

النوم "يصفي" المخ من السموم



-قال باحثون في الولايات المتحدة إنهم أكتشفوا أحد الأسباب الرئيسية للنوم. 
ويعتقد فريق البحث الامريكي بأن "نظام التخلص من الفضلات" هذا يعتبر المسبب الرئيسي للنوم.
وأظهرت التجارب التي اجروها على الفئران أن المخ يستخدم النوم كوسيلة للتخلص من السموم التي تتراكم خلال عملية الاستيقاظ نتيجة لعمليات الاتصال بين الخلايا العصبية.
واثبتت الدراسة التي نشرها الباحثون في نشرة (ساينس) ان خلايا المخ تنكمش اثناء النوم مما يؤدي الى فتح ثغرات بينها تسمح للسوائل "بغسل المخ".
كما يقولون إن اخفاق هذا النظام في التخلص من بعض الفضلات قد يكون سببا لبعض الامراض التي تصيب المخ.
وبينما كانت ابحاث سابقة قد اثبتت ان للنوم دور كبير في تعزيز الذاكرة والقدرة على التعلم، اثبت فريق الابحاث في جامعة روشستر بنيويورك ان احد الاسباب الرئيسية للنوم هو "صيانة" خلايا المخ.
وقالت الدكتورة مايكن نيديرغارد احد افراد فريق البحث "لا يتوفر المخ الا على كمية محدودة من الطاقة، ولذا فيبدو انه يتعين عليه الاختيار بين وضعين: اما ان يكون مستيقظا ويفكر واما ان يكون نائما ويقوم باعمال الصيانة."
واضافت "المهمة التي يقوم به المخ تشبه دور المضيف في حفلة بالمنزل، إما أن يتولى الترحيب بالضيوف وإما تنظيف المنزل...لكنه لايملك الطاقة الكافية للقيام بالمهمتين معا."
ويأتي الاكتشاف الجديد مكملا لذلك الذي حققه العلماء العام الماضي باكتشافهم لنظام صرف خاص بالمخ - يدعى النظام الغليمفاوي glymphatic system - الذي يتولى مهمة تخليص المخ من الفضلات الضارة.
وبرهن العلماء بتصوير امخخة الجرذان ان فعالية النظام الغليمفاوي هذا تتضاعف عشر مرات عندما تكون الجرذان في حالة نوم.
ولاحظوا ان خلايا معينة في المخ - والارجح ان تكون الخلايا الدبقية التي تبقي الخلايا الدماغية حية - تنكمش اثناء النوم، مما يزيد من حجم المجالات بين الخلايا وتسمح بضخ كميات اكبر من السوائل التي تقوم بازالة الفضلات المضرة.
وقالت الدكتورة نيديرغارد إن عملية الغسيل هذه تعتبر حيوية جدا لديمومة الحياة، ولكنها مستحيلة اثناء اليقظة.
وقالت لبي بي سي "هذا طبعا كله محض افتراض، ولكن يبدو ان المخ يستخدم كميات كبيرة من الطاقة في ضخ السوائل الى اجزائه المختلفة وهي عملية لا تتواءم مع عملية التعامل مع المعلومات - اي حالة اليقظة."
واضافت الباحثة الامريكية ان الاهمية الحقيقية لهذا الاكتشاف لن تظهر الا بعد اجراء تجارب على البشر، ولكن ذلك لن يكون صعب المنال إذ يمكن القيام به عن طريق آلة الرنين المغناطيسي.

غسل اليدين بالصابون يمكن أن يمنع مئات الآلاف من الوفيات سنويا



رك الملايين من الأطفال في اليوم السنوي العالمي السادس لغسل اليدين الذي يصادف السادس عشر من تشرين اول من كل عام والمدعوم من الأمم المتحدة، برسالة مفادها أن مجرد الاستخدام البسيط للماء والصابون يمكن أن يقلل من الإصابة بأمراض الإسهال التي تودي بحياة 1400 طفل دون سن الخامسة يوميا.
ونقل مركز انباء الامم المتحدة الليلة الماضية عن الرئيس العالمي لبرامج توفير المياه والنظافة الصحية للجميع لصندوق الأمم المتحدة للطفولة، اليونيسف، سانجاي ويجسكيرا في رسالة وجهها بمناسبة اليوم، "غسل اليدين قبل الأكل و بعد التغوط يقلل بشكل كبير من انتشار أمراض الإسهال وله آثار بعيدة المدى على صحة الأطفال ورفاههم والمجتمعات". "مجرد غسل اليدين بالماء والصابون هو واحد من أكثر الطرق فعالية لإنقاذ حياة الأطفال."
ووفقا لليونيسف، لا تزال أمراض الإسهال الناجمة عن عدم توفر المياه الصالحة للشرب والصرف الصحي والنظافة الأساسية ثاني أكبر سبب لوفيات الأطفال دون سن الخامسة على الصعيد العالمي.
وترتبط هذه الأمراض أيضا بارتفاع خطر الإصابة بالتقزم، وتسبب خسائر فادحة للمجتمع.
وقال ويجسكيرا "الدليل واضح يمكن أن يسهم كل فرد، وكل أم، وكل طفل، وكل معلم، وكل عضو في كل مجتمع في صحة الجميع بمجرد غسل اليدين".

لا تهمل حرقة المعدة


-الحرقة هي حرارة يحس بهاالشخص في صدره خلف عظم الصدر أو القص عادة، وغالبا ما
 تزداد عند الانحناء أوالاستلقاء. ومع أنه في بعض الأحيان تكون الحرقة أمرا عارضا ومؤقتا ويمكن التعاملمعها بتغييرات بسيطة في نمط الغذاء، فإن الحرقة المستمرة والمزمنة قد تكون مؤشراًعلى الإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريئي الذي قد يزيد احتمال الإصابة بسرطانالمريء.
• سبب الحرقة الهضمية:
تحدث الحرقة عندما يندفعالحامض من المعدة إلى المريء، وتوجد عضلة على بوابة المعدة تفصل محتوياتها عنالمريء. وإذا أصيبت هذه العضلة بالضعف أو حدثت فيها مشكلة فإن هذا سيسمح لحامضالمعدة بالدخول إلى المريء، وهذا يفسر سبب ازدياد الحرقة عند الاستلقاء والانحناء.
• محفزات الحرقة:
يؤدي تناول بعض أنواعالأطعمة عند بعض الناس إلى تحفيز الحرقة، ومن تلك الأطعمة الخمر والفلفل الأسودوالقهوة والشوكلاتة والأغذية الدهنية والأطعمة المقلية كالوجبات السريعة، والكتشابوصلصة الطماطم والخردل والبصل والنعناع والمشروبات الغازية والخل وعصير البرتقال.
• المضاعفات:
إذا كنت تشعر بالحرقةباستمرار وتؤثر على نشاطك اليومي فقد يكون ذلك مؤشرا على الإصابة بمرض الارتدادالمعدي المريئي، وهو مرض يتميز بارتداد الحامض المعدي إلى المريء بشكل مستمر وفيحال عدم علاجه قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة منها تضيق المريء وقرحته وسرطان المريء.
• الارتداد المعدي المريئي:
هو مرض هضمي مزمن يحدثعندما يرتد الحامض المعدي من المعدة إلى المريء، مما يؤدي إلى تخريش بطانة المريءثم التهابها وحدوث نزيف فيها وصعوبات في التنفس لدى الشخص.
• أعراض الارتداد المعدي المريئي:
• الإحساس بحرقة.
• ألم في الصدر.
• صعوبة في البلع.
• سعال جاف.
• القلس، وهو رجوع محتويات المعدة إلى الفم.
• ألم في الحلق.
• عوامل خطورة الإصابة بالارتداد المعدي المريئي:
• فتق الحجاب الحاجز، مما يؤدي إلى دخول جزء من المعدة إلى داخل تجويفالصدر عبر منطقة الفتق في الحجاب الحاجز.
• البدانة.
• الحمل.
• جفاف الفم.
• التدخين.
• الأزمة التنفسية.
• السكري.
• تأخير الذهاب لقضاء الحاجة والتبرز.
• مضاعفات الارتداد المعدي المريئي
• تضيق المريء، إذ يؤدي التخريش المستمر إلى تكون ندوب في المريء ممايقود لتضيقه وحدوث صعوبة في البلع.
• قرحة المريء التي قد تنزف وتكون مؤلمة.
• تغييرات "قبل سرطانية" في بطانة المريء، وتسمى هذه الحالةبـ"مريء باريت"، ويتغير فيها لون وتركيب الأنسجة المبطنة للجزء السفليمن المريء، وترتبط بازدياد مخاطر الإصابة بسرطان المريء.
• الوقاية من الحرقة الهضمية والارتداد المعدي المريئي:
• حافظ على وزن صحي.
• لا ترتدِ ملابس ضيقة، إذ تؤدي لوضع ضغط على البطن وبوابة المعدة.
• ابتعد عن الأغذية التي تحفز الحرقة.
• لا تشرب الخمر وأقلع عن التدخين.
• تناول وجبات صغيرة.
• لا تستلقِ بعد الأكل.
• إذا كنت تعاني من الحرقة بشكل مستمر فراجع الطبيب فورا ولا تكتفِبتغيير نمط الحياة فقط، إذ قد تكون مؤشراً على مرض الارتداد المعدي المريئي.